实邪结聚的病，反而出现类似虚弱的假象。这种情况，又称为“大实如赢状”。例如“热厥”证，热邪郁结愈深，四肢厥冷就愈明显，脉初按好像沉伏，但重按却应指有力，舌质红绛，或有焦黄苔，或见高热神昏谵语等。因此，辨别虚实的真假时，要注意结合脉象和舌象，体质和病史等进行全面分析。但也有从实热内闭而转变为脱症的，临床上尤当细辨。